奥格斯堡vs多特蒙德历史 曲靖市人力資源和社會保障局關于進一步加強門診特殊病慢性病管理工作的補充通知

 

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曲靖市人力資源和社會保障局關于進一步加強門診特殊病慢性病管理工作的補充通知


各縣(市、區)人力資源和社會保障局,曲靖經開區地方事務局,市直各委、辦、局

為認真貫徹落實《云南省人力資源和社會保障廳辦公室轉發人社部社保中心進一步加強社會保險經辦窗口作風建設文件的通知》(云人社辦通〔201849號)精神,進一步規范門診特殊病慢性病管理,優化辦理程序、縮短申報周期,經研究,現將門診特殊病慢性病管理工作有關事項補充通知如下,請認真貫徹落實:

一、縮短門診特殊病慢性病辦理時間

(一)門診特殊病辦理要求

門診特殊病辦理時間調整為按月受理、當月辦結,次月享受待遇。經專家評審認定符合享受門診特殊病補助的,經辦部門在3個工作日內辦結相關手續

(二)門診慢性病辦理要求

門診慢性病辦理時間調整為按季度辦理,從下季度第一個月開始享受相關待遇。經專家評審認定符合享受門診慢性病補助的,經辦部門在5個工作日內辦結相關手續。

二、將活動性結核病納入城鄉居民基本醫療保險門診慢性病管理

(一)活動性結核病準入條件

審核依據:

1.因“肺結核”或“肺外結核”在二及以上醫院住院史(提供病案首頁、病情證明及出院小結);

2.影像學檢查(X線或CT診斷);

3.病原學診斷(痰結核菌涂片檢查;②痰結核桿菌培養;結核菌素(PPD)實驗;④組織病理學檢查;)

4.有近半年內服抗結核病藥物史資料,且通過影像學、病原學、病理學檢查表明該結核為活動性結核。

審核標準:同時具備1、2、41、3、4條

復審時間:兩年復審。

(二)活動性結核病支付項目、支付比例和支付限額

經認定享受活動性結核病慢性病門診醫療補助的人員,門診醫療費用實行限額管理,所發生的門診檢查費及藥物治療費在2000元內由城鄉居民醫療保險基金支付60%,基金年度支付限額為1200元。

)城鄉居民活動性結核病的用藥范圍、申報、受理、組織認定及就醫管理按照《曲靖市人力資源和社會保障局關于城鄉居民基醫療保險門診特殊病慢性病管理工作的通知(曲人社〔201716號)執行。

三、城鎮職工門診特殊病異地就醫管理

在未實現門診異地就醫直接結算前,經認定享受城鎮職工慢性腎功能衰竭、器官移植后抗排異治療、惡性腫瘤(需放化療)的參保人員,在跨統籌區外門診就醫購藥的,其門診特殊病相關待遇按每人每年5000元限額報銷(在報銷限額內,統籌基金支付90%,個人自付10%),累計計算基本醫療保險最高支付限額。

四、此前與本通知不符的,按本通知規定執行

五、本通知從發文之日起執行        

 

 

曲靖市人力資源和社會保障局

2018612

 

  


文章來源:曲靖市人力資源和社會保障局   發布時間:2018-6-12 16:13:21  瀏覽次數:21290

 
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